Descrizione della commessa "Imaging Morfologico e Funzionale nello Studio delle Malattie del Metabolismo e Vascolari (ME.P06.034)"

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  • Descrizione della commessa "Imaging Morfologico e Funzionale nello Studio delle Malattie del Metabolismo e Vascolari (ME.P06.034)" (literal)
Potenziale impiego per bisogni individuali e collettivi
  • La disponibilità di un metodo non invasivo utilizzato in una vasta popolazione potrebbe ridurre la morbilità e la mortalità per il fegato e malattie cardiovascolari e può fornire benefici sulla prevenzione primaria, il trattamento e follow-up dei pazienti e consentire razionale salute pubblica pianificazione assistenziale. Nei pzienti affetti da malattie demilelinizzanti l'identificazione di un sottogruppo di pazienti con un modello patogeneticamente distinto di malattia, caratterizzato da alterazioni microcircolatorie, potrebbe essere di aiuto nella valutazione clinica e nella scelta di una specifica strategia terapeutica. (literal)
Strumentazione
  • Ecografo iU22 con moduli per lo studio dell' enhancement contrastografico, Color e Power oppler RMN con modulo per MR Spectroscopy (literal)
Tematiche di ricerca
  • La storia naturale della NAFLD rimane poco chiara ed attualmente non esiste un metodo non invasivo per identificare quei pazienti a maggior rischio di progressione verso la NASH, cirrosi e fibrosi avanzata Precedenti ricerche hanno focalizzato l'attenzione su criteri clinici e di imaging per identificare quei pazienti con steatosi epatica. L'ecografia e la RM hanno una accettabile precisione nel predire l'assenza di steatosi epatica, ma sono limitati rispetto alla previsione della presenza e della gravità della steatosi epatica e nella identificazione della fibrosi. Questa commessa ha l'obiettivo di individuare indicatori non invasivi della steatoepatite e della fibrosi nei pazienti NAFLD, confrontando l'accuratezza dell'ecografia e della RM e nuove metodologie come CEUS, Elastosonografia, MR elastografia e test ELF con l'istologia. In pazienti con Sclerosi Multipla sono state descritte anomalie vascolari che potrebbero avere un ruolo patogenetico. Studi con RMN dimostrano una ipoperfusione cerebrale. Alcuni studi recenti indicano che un'anomalia emodinamica potrebbe essere una componente significativa della fisiopatologia delle lesioni della SM. (literal)
Competenze
  • Competenze sono disponibili nei seguenti campi: Valutazione ecografica della steatosi Misurazione della elasticità del fegato e della milza Valutazione dell'emodinamica del circolo portale e cerebrale con Doppler e Coor Doppler 1H Magnetic Resonance Spectroscopy ed Elastography Valutazione con Eco-Color Doppler dell'inflow e dell'outflow cerebrale. Ecografia con m.d.c. per la valutazione del tempo di transito cerebrale e della perfusione del parenchima cerebrale. messa a punto e studio di un modello animale di occlusione del circolo venoso cerebrale. (literal)
Tecnologie
  • ELF test per la valutazione della fibrosi epatica Spettroscopia epatica Elastografia RM per la valutazione della fibrosi epatica con RM sfruttando la deformazione meccanica che il movimento del cuore induce sul fegato secondo il protocollo precedentemente standardizzato Elastosonografia per ottenere informazioni riguardanti il grado di \"rigidità\" del tessuto epatico Valutazione con ecografia B-mode del grado di steatosi utilizzando il rapporto di eco-intensità epato-renale (H/R) e l'attenuazione Color-doppler per la valutazione del circolo venoso portale ed arterioso (literal)
Obiettivi
  • Gli scopi della commessa sono: 1) Valutare l'accuratezza diagnostica di diverse metodologie non invasive per la valutazione della steatosi e della fibrosi epatica. 2) Valutare in pazienti affetti da Sclerosi Multipla la circolazione cerebrale in vivo con l'uso dell'ecografia con mezzo di contrasto ed analisi delel curve intensità/tempo. (literal)
Stato dell'arte
  • La steatosi epatica non alcoolica (NAFLD) ha raggiunto proporzioni epidemiche, che colpisce circa 20 al 30% degli adulti nella popolazione generale nei paesi occidentali, la sua prevalenza aumenta al 70 al 90% tra le persone con malattie metaboliche come l'obesità e il diabete. La steatosi è la causa più comune di malattia epatica cronica nei paesi occidentali ad un aumentato rischio per lo sviluppo di fibrosi avanzata e cirrosi. I pazienti con NAFLD, sia adulti che bambini, spesso soddisfano i criteri diagnostici per la sindrome metabolica (obesità addominale, ipertensione, dislipidemia aterogenica, e iperglicemia), quindi hanno molteplici fattori di rischio per malattie cardiovascolari. La sclerosi multipla è una malattia infiammatoria cronica demielinizzante, a patogenesi autoimmune, che colpisce il sistema nervoso centrale, con aspetti neurodegenerativi e ad eziologia sconosciuta. Nonostante siano stati proposti come agenti patogeni fattori infiammatori, infettivi, e autoimmuni, il loro rapporto di causalità con la malattia rimane ancora da chiarire. (literal)
Tecniche di indagine
  • Saranno eseguite misurazioni 1H-MRS su 1.5T o 3T MR attrezzata per acquisizioni spettroscopia protonica. Sarà calcolata l'intensità del segnale del picco dell'acqua e dei gruppi di metilene che rappresentano trigliceridi intracellulari nel fegato. Saranno valutate econ ecografia l'ecogenicità del parenchima, l'emodinamica del circolo portale con color Doppler e l'intensità dell'enhncement determinato dall'iniezione di mezzo di contrasto. La valutazione del circolo cerebrale sarà effettuata in vivo con il mezzo di contrasto ecografico e lo studio delle curve intensità/tempo. (literal)
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