Descrizione della commessa "Imaging Funzionale delle Patologie dell'Apparato Cardiovascolare e Caratterizzazione Prognostica della Cardiopatia Ischemica (ME.P01.001)"

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  • Descrizione della commessa "Imaging Funzionale delle Patologie dell'Apparato Cardiovascolare e Caratterizzazione Prognostica della Cardiopatia Ischemica (ME.P01.001)" (literal)
Potenziale impiego per bisogni individuali e collettivi
  • Allo scopo di valutare l'efficacia dei modelli utilizzati nel campione studiato (validità interna) e la generalizzabilità dei risultati e la loro trasferibilità in altri campioni (validità esterna), saranno utilizzati rispettivamente due approcci statistici, uno basato sulla tecnica del \"bootstrap\" e l'altro sulla suddivisione della popolazione studiata in un gruppo cosidetto \"learning\" ed in un gruppo di \"validazione\". Ciò consentirà di sviluppare algoritmi razionali per l'utilizzazione di protocolli diagnostico-terapeutici fruibili in modo generalizzato nell'ambito del servizio sanitario nazionale. (literal)
Strumentazione
  • Gamma camera multi-testa per tomografia computerizzata ad emissione di fotone singolo, E.CAM, Siemens Medical System. Sistema per tomografia ad emissione di positroni, Advance Discovery LS, General Electric Medical Systems. Ciclotrone Minitrace Ultra Sys, General Electric Medical Systems. Ecocardiografo, Hewlett-Packard Sonos 5500. Tomografo spirale, Toshiba Aquilion 64 Slice CT Scanner. (literal)
Tematiche di ricerca
  • Le attività da svolgere prevedono l'utilizzo di procedure innovative d'elaborazione delle immagini per ottenere informazioni quantitative sulla stima della riserva di flusso coronarico (in soggetti con coronarie normali ed in pazienti con cardiopatia ischemica documentata), sulla geometria e sulla funzione ventricolare sinistra (in pazienti con infarto acuto del miocardio), sull'estensione e la severità dell'ischemia miocardica in pazienti con diabete mellito. Inoltre, sarà valutato l'impatto di diversi protocolli diagnostici d'imaging cardiaco non invasivo sulla strategia terapeutica e sulla stratificazione prognostica nella cardiopatia ischemica. (literal)
Competenze
  • L'attività del gruppo di ricercatori partecipanti alla commessa è documentata da oltre 250 pubblicazioni su riviste censite sull'Index Medicus/Pub Med a severo controllo redazionale, da un impact factor totale superiore a 800 e dalle oltre 2000 citazioni nella letteratura scientifica internazionale (Cited Reference Search - ISI Web of Science). (literal)
Potenziale impiego per processi produttivi
  • Image processing, radiofarmaci, mezzi di contrasto, strumentazione diagnostica. Valutazione non invasiva dell'anatomia coronarica e della riserva di flusso coronarico in pazienti con cardiopatia ischemica nota e in soggetti senza cardiopatia ischemica conclamata ma con fattori di rischio cardiovascolare. (literal)
Obiettivi
  • Mettere a punto e validare metodiche per la stima della riserva di flusso coronarico, valutare gli effetti del trattamento farmacologico sulla geometria e sulla funzione ventricolare sinistra in pazienti con infarto del miocardio e di valutare la prevalenza d'ischemia inducibile in pazienti con diabete. Inoltre, sarà verificare la concordanza tra diversi protocolli diagnostici di imaging non invasivo, quali la SPECT o la PET da stress, l'angiografia coronarica con CTA e l'integrazione delle due metodiche in diverse popolazioni di pazienti. In particolare, sarà valutata la concordanza tra le diverse metodologie di studio nella stratificazione prognostica e nell'assegnazione dei pazienti ad una specifica classe di rischio cardiovascolare. Sarà inoltre valutato l'effettivo impatto delle diverse metodologie sulla strategia terapeutica. Infine, sarà analizzato il valore incrementale dei diversi approcci utilizzati nel predire eventi cardiovascolari maggiori in un adeguato periodo di follow-up. (literal)
Stato dell'arte
  • Il progetto si propone da un lato di contribuire ad aumentare le conoscenze sui meccanismi con cui si determinano le malattie dell'apparato cardiovascolare, quali arteriosclerosi, trombosi, cardiopatia ischemica, dall'altro di contribuire alla caratterizzazione funzionale dei pazienti saranno per individuare le terapie più adatte e sviluppare metodologie di diagnostica per immagini in grado di seguire nel tempo delle patologie. In particolare, il ruolo dell'imaging funzionale è stato validato ai fini della diagnosi e dela stratificazione prognostica dei pazienti con cardiopatia ischemica sospetta o nota. Tuttavia, non esistono ancora delle direttive specifiche relative all'appropriatezza nell'utilizzo clinico in confronto con altre metodiche di imaging non invasivo anatomico delle coronarie. Pertanto, appare necessario definire le implicazioni cliniche ed economiche di protocolli diagnostici, mirati ad identificare, i candidati a una più intensa prevenzione con strategie di modificazione del rischio e i soggetti che potrebbero maggiormante beneficiare di procedure di rivascolarizzazione coronarica. (literal)
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