Resting echocardiography and quantitative dipyridamole technetium-99m Sestamibi tomography in the identification of cardiac allograft vasculopathy and prediction of long-term prognosis after heart transplantation (Articolo in rivista)

Type
Label
  • Resting echocardiography and quantitative dipyridamole technetium-99m Sestamibi tomography in the identification of cardiac allograft vasculopathy and prediction of long-term prognosis after heart transplantation (Articolo in rivista) (literal)
Anno
  • 2001-01-01T00:00:00+01:00 (literal)
Alternative label
  • Ciliberto R 2, 2Ruffini L, 2Mangiavacchi M, 1Parolini M, 2Sara R, 2Massa D, 1De Maria R, 2Gronda E, 2Vitali E, 1Parodi O (2001)
    Resting echocardiography and quantitative dipyridamole technetium-99m Sestamibi tomography in the identification of cardiac allograft vasculopathy and prediction of long-term prognosis after heart transplantation
    in European heart journal
    (literal)
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  • Ciliberto R 2, 2Ruffini L, 2Mangiavacchi M, 1Parolini M, 2Sara R, 2Massa D, 1De Maria R, 2Gronda E, 2Vitali E, 1Parodi O (literal)
Pagina inizio
  • 964 (literal)
Pagina fine
  • 971 (literal)
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  • Il numero di pazienti con cuore trapiantato è in continuo aumento nel mondo. La prevenzione e la precoce identificazione della CAV sono oggetto di notevole interesse, date le rilevanti implicazioni sulla sopravvivenza a distanza e l’impatto socio-economico. La rivista European Heart Journal (I.F. 5,15) è tra le più prestigiose riviste di cardiologia nel mondo e la più letta dai cardiologi europei. Lo studio ha coinvolto competenze di cardiologia di base ed applicata, tecnologie bio-mediche, e di epidemiologia. (literal)
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  • 22 (literal)
Rivista
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  • Il presente lavoro è il primo a mettere a confronto 2 diverse tecniche di immagine nella identificazione della vasculopatia coronarica (CAV) del trapiantato di cuore, valutandone la predittività di eventi cardiaci a distanza. L’Ospedale Niguarda è tra i primi ospedali per le attività di trapianto di cuore in Italia. Il consumo di risorse per la precoce identificazione di questa temibile complicanza nel post-trapianto ha orientato la nostra ricerca nella direzione di metodiche semplici, affidabili e con buona capacità predittiva di malattia/eventi a distanza. Dalla pubblicazione di questo lavoro, il work-up diagnostico proposto è diventato routine nel nostro ed in altri centri, permettendo un considerevole risparmio di esami invasivi (coronarografia) ed una riduzione dei rischi relativi per il paziente trapiantato. (literal)
Note
  • ISI Web of Science (WOS) (literal)
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  • 1: Istituto di Fisiologia Clinica CNR Sezione Milano, Ospedale Niguarda Cà Granda, Milano 2: Dipartimento Cardiotoracovascolare e Servizio di Medicina Nucleare, Ospedale Niguarda Cà Granda, Milano (literal)
Titolo
  • Resting echocardiography and quantitative dipyridamole technetium-99m Sestamibi tomography in the identification of cardiac allograft vasculopathy and prediction of long-term prognosis after heart transplantation (literal)
Abstract
  • Aims To evaluate the accuracy of echocardiography in conjunction with quantitative high-dose dipyridamole technetium-99m sestamibi tomography (SPECT) in detecting coronary allograft vasculopathy. Methods and Results Seventy-eight consecutive heart transplant recipients underwent echocardiography while at rest and high-dose dipyridamole SPECT within 48 h of a yearly angiogram. Resting wall motion abnormalities were considered significant if present in two or more segments. SPECT was considered abnormal in the presence of reversible/fixed defects. The coronary angiogram was normal in 53, showed non-significant coronary allograft vasculopathy in 13 and significant (>50% stenosis) coronary allograft vasculopathy in 12 cases. Resting wall motion abnormalities were observed in nine cases and perfusion defects in 20. Echocardiography and SPECT were concordant in 59 cases (five positive and 54 negative); in these, accuracy was 100% for significant coronary allograft vasculopathy and 83% for any coronary allograft vasculopathy. Over 6.5±2 years, 17 patients suffered coronary allograft vasculopathy-related events, including death in six and retransplantation in three. Resting wall motion abnormalities, SPECT perfusion defects and angiographic coronary allograft vasculopathy were significant predictors of cardiac events. Conclusion Normal resting wall motion at echocardiography coupled to normal stress myocardial perfusion, rules out the presence of significant coronary allograft vasculopathy in many heart transplant recipients. Conversely, resting wall motion abnormalities and perfusion defects strongly predict cardiac events. Therefore, a strategy which reserves angiography for patients with resting wall motion abnormalities and/or perfusion defects may be safe and cost-effective. (literal)
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