Value of transthoracic echocardiography in the diagnosis of pulmonary embolism: results of a prospective study in unselected patients (Articolo in rivista)

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  • Value of transthoracic echocardiography in the diagnosis of pulmonary embolism: results of a prospective study in unselected patients (Articolo in rivista) (literal)
Anno
  • 2001-01-01T00:00:00+01:00 (literal)
Http://www.cnr.it/ontology/cnr/pubblicazioni.owl#doi
  • 10.1016/S0002-9343(01)00693-3 (literal)
Alternative label
  • M. Miniati 1), S. Monti 1) L. Pratali 1), G. Di Ricco 1), C. Marini 2), B. Formichi 1) , R. Prediletto 1), C. Michelassi 1) , M. Di Lorenzo 1), L. Tonelli 1), M. Pistolesi 2) (2001)
    Value of transthoracic echocardiography in the diagnosis of pulmonary embolism: results of a prospective study in unselected patients
    in The American journal of medicine
    (literal)
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  • M. Miniati 1), S. Monti 1) L. Pratali 1), G. Di Ricco 1), C. Marini 2), B. Formichi 1) , R. Prediletto 1), C. Michelassi 1) , M. Di Lorenzo 1), L. Tonelli 1), M. Pistolesi 2) (literal)
Pagina inizio
  • 528 (literal)
Pagina fine
  • 535 (literal)
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  • Il presente articolo è stato pubblicato su rivista internazionale di Medicina Generale di elevato standard qualitativo (Impact Factor: 6.0; Cited half-life>10.0) e ad elevata diffusione in ambito multispecialistico. La grande diffusione della tecnica ecocardiografica rende particolarmente importante la definizione esatta dell’ utilità e dei limiti della metodica nella diagnosi di EP. (literal)
Http://www.cnr.it/ontology/cnr/pubblicazioni.owl#numeroVolume
  • 110 (literal)
Rivista
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  • 8 (literal)
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  • 7 (literal)
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  • Il presente articolo definisce la sensibilità e specificità dell’ecocardiografia transtoracica nella diagnosi di embolia polmonare (EP) impiegando la pneumoangiografia come standard diagnostico di riferimento. I risultati indicano che questa metodica di per sè ha una limitata utilità nella diagnosi di EP in quanto circa il 50% dei pazienti con EP angiograficamente dimostrata non vengono correttamente identificati. Il riscontro ecocardiografico di sovraccarico ventricolare destro unitamente ad una elevata probabilità clinica di EP stimata in base ad un algoritmo diagnostico precedentemente definito supporta la diagnosi di EP, e consente l’istituzione di terapia anticoagulante. Un risultato ecocardiografico negativo tuttavia non consente di escludere la diagnosi, sopratutto quando questa sia fortemente sospetta sul piano clinico. L’impiego del’ecocardiografia transtoracica nella diagnosi di EP è stato estesamente studiato in letteratura: il lavoro si caratterizza peraltro, rispetto alla maggior parte dei precedenti, per l’impiego di una popolazione costituita da pazienti consecutivi con sospetto clinico di EP, non selezionati in base alla presenza di concomitanti patologie cardiorespiratorie, e per l’impiego dell’esame pneumoangiografico come standard diagnostico di riferimento. L’accuratezza diagnostica dell’ecocadiogramma in pazienti con sospetto clinico di EP risulta pertanto esattamente definita in questo studio in base alle caratteristiche della popolazione in esame. (literal)
Note
  • ISI Web of Science (WOS) (literal)
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  • 1) Istituto di Fisiologia Clinica del CNR 2)Università degli Studi di Pisa, Dipartimento Cardiotoracico (literal)
Titolo
  • Value of transthoracic echocardiography in the diagnosis of pulmonary embolism: results of a prospective study in unselected patients (literal)
Abstract
  • Purpose Echocardiography is advocated as a useful diagnostic test for patients with suspected pulmonary embolism (PE), but its diagnostic accuracy is unknown. The present study was undertaken to determine prospectively the sensitivity and specificity of transthoracic echocardiography in the diagnosis of PE. Subjects and Methods We examined 110 consecutive patients with suspected PE. Study protocol included assessment of clinical probability, echocardiography, and perfusion lung scanning. Pulmonary angiography was performed in all patients with abnormal scans. As echocardiographic criteria to diagnose acute PE, we used the presence of any two of: right ventricular (RV) hypokinesis, RV end-diastolic diameter > 27 mm (without RV wall hypertrophy), or tricuspid regurgitation velocity > 2.7 m/s. Clinical estimates of PE served as pretest probabilities in calculating, after echocardiography, the post-test probabilities of PE. Results Pulmonary angiography confirmed PE in 43 (39%) of 110 patients. Echocardiographic diagnostic criteria for PE yielded a sensitivity of 56% and a specificity of 90%. For pretest probabilities of 10, 50, and 90%, the post-test probabilities of PE conditioned by a positive echocardiogram were 38, 85, and 98%, respectively. The post-test probabilities of PE conditioned by a negative echocardiogram were 5, 33, and 81%, respectively. Conclusions In unselected patients with suspected PE, transthoracic echocardiography fails to identify some 50% of patients with angiographically proven PE. Echocardiographic findings of RV strain, paired with a high clinical likelihood, support a diagnosis of PE, but a negative echocardiogram does not necessarily rule out PE, especially when this entity is strongly suspected on clinical grounds (literal)
Prodotto di
Autore CNR
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