Myocardial lactate metabolism in relation to preoperative regional wall motion and to early functional recovery after coronary revascularization (Articolo in rivista)

Type
Label
  • Myocardial lactate metabolism in relation to preoperative regional wall motion and to early functional recovery after coronary revascularization (Articolo in rivista) (literal)
Anno
  • 2003-01-01T00:00:00+01:00 (literal)
Alternative label
  • a Bortone F, a Mazzoni M, a Repossini A, b Campolo J, a Ceriani R, c Devoto E, b Parolini M, b De Maria R, a Arena V, b Parodi O. (2003)
    Myocardial lactate metabolism in relation to preoperative regional wall motion and to early functional recovery after coronary revascularization
    in Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia (Print)
    (literal)
Http://www.cnr.it/ontology/cnr/pubblicazioni.owl#autori
  • a Bortone F, a Mazzoni M, a Repossini A, b Campolo J, a Ceriani R, c Devoto E, b Parolini M, b De Maria R, a Arena V, b Parodi O. (literal)
Pagina inizio
  • 478 (literal)
Pagina fine
  • 485 (literal)
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  • Importanti informazioni potrebbero derivare da studi futuri condotti su pazienti con vari gradi di disfunzione contrattile comportanti la valutazione di differenti substrati quali ad esempio gli aminoacidi e/o gli acidi grassi, marcatori fondamentali del metabolismo cardiaco. Rivista con I.F. 0,87 (literal)
Http://www.cnr.it/ontology/cnr/pubblicazioni.owl#numeroVolume
  • 17, 4 (literal)
Rivista
Http://www.cnr.it/ontology/cnr/pubblicazioni.owl#descrizioneSinteticaDelProdotto
  • Lo scopo di questo lavoro è stato quello di verificare una eventuale correlazione tra il metabolismo miocardico del lattato e lo stato funzionale del cuore prima ed immediatamente dopo intervento di rivascolarizzazione miocardica. Su 50 pazienti con patologia multivascolare è stato studiato il metabolismo del lattato prima (T1) e 30 minuti dopo l’applicazione di by-pass (T2) e contestualmente verificato il wall motion score index (WMSI) ecocardiografico. In condizioni basali 39 pazienti erano classificabili come estrattori di lattato e 11 come produttori: nei primi il metabolismo a T2 documentava in media una produzione di lattato (-8±16%) nei secondi un’estrazione media del 7±9%. Le variazione del WMSI non sono risultate correlate con le variazioni del metabolismo del lattato mentre quest’ultimo e risultato solo in rapporto con la durata del tempo di ischemia (tempo di CEC). Data l’ininfluenza sul WMSI il metabolismo del lattato non può essere utilizzato come predittore della reversibilità della disfunzione contrattile miocardica. (literal)
Note
  • ISI Web of Science (WOS) (literal)
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  • aDipartimento di Anestesia e Cardiochirurgia, Humanitas, Gavazzeni, Bergamo; bIstituto di Fisiologia Clinica CNR di Milano; CDipartimento di Medicina Interna, Università di Genova (literal)
Titolo
  • Myocardial lactate metabolism in relation to preoperative regional wall motion and to early functional recovery after coronary revascularization (literal)
Abstract
  • Object:To evaluate myocardial lactate metabolism as a marker of functional status after surgical coronary revascularization.Design:Single-center, prospective, cohort study. Setting:Tertiary care teaching hospital. Participants: Fifty patients with stable angina, ejection fraction >0.40, undergoing coronary artery bypass surgery for multiple-vessel disease. Measurements and main results: Before (T1) and 30 minutes (T2) after coronary artery bypass grafting, the authors simultaneously sampled blood from artery and coronary sinus to determine myocardial lactate dynamics and performed transesophageal echocardiography (TEE) to assess segmental wall motion. Wall motion score index (WMSI) was calculated with an online/offline comparison. At T2, WMSI improved from 1.40 ± 0.31 to 1.17 ± 0.23 ( p = 0.0001). Preoperatively, 2 patterns of lactate balance were found: 39 patients were lactate extractors (17% ± 10%) and 11 were lactate producers (-11% ± 11%). At T2, lactate metabolism was shifted towards a pattern opposite to the baseline: delta lactate extraction was -8% ± 16% in extractors at T1 versus 7% ± 9% in producers at T1 ( p = 0.003). Changes in WMSI were not correlated with changes in lactate utilization. No single preoperative variable predicted postoperative WMSI or its changes from baseline. Cardiopulmonary bypass (CPB) time was the only significant predictor of postoperative lactate extraction by multivariate regression ( r = -0.46, p = 0.001): at T2, patients in the highest CPB time quartile showed frank lactate production (-6% ± 13%) when compared with those in the lowest quartile (15% ± 11%, p = 0.005). However, postoperative WMSI was similar in different CPB time groups.Conclusions: Myocardial lactate metabolism pattern is not associated with functional status before and early after successful coronary revascularization. CPB time was the only significant predictor of postoperative lactate extraction. Measurement of lactate does not appear to be a valuable tool to assess the coupling of myocardial regional function and metabolism in the setting of coronary artery surgery and mild-to-moderate functional impairment. (literal)
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